أزمة أدوية التخسيس لماذا يحارب أوزمبيك النسخ الأرخص منه
54 مشاهدة
يشهد سوق أدوية إنقاص الوزن في الولايات المتحدة صراعا قانونيا وتنظيميا متصاعدا مع انتشار نسخ أرخص من أدوية جي إل بي 1 الشهيرة مثل أوزمبيك في تطورات قد تعيد تشكيل طريقة تسعير الأدوية وبيعها في السوق الأميركية واتخذت إدارة دونالد ترامب هذا الشهر موقفا متشددا تجاه شركة هيمز أند هيرز هيلث Hims amp Hers Health إذ أحالتها الجهة الصحية التابعة لها إلى وزارة العدل للاشتباه بارتكاب مخالفات فيدرالية ورغم أن بيع نسخ مركبة أو مقلدة من أدوية جي إل بي 1 لا يزال واسع الانتشار عبر بعض الصيدليات فإن هذا النشاط بات يواجه مخاطر قانونية متزايدة وفي موازاة ذلك تقاضي شركة نوفو نورديسك Novo Nordisk هيمز آند هيرز متهمة إياها بانتهاك براءات الاختراع الخاصة بعقاري أوزمبيك وويغوفي هكذا التقطت وول ستريت الإشارة فتراجعت أسهم هيمز آند هيرز بنحو 30 منذ خطوة إدارة ترامب لكن السؤال الأكبر الآن هل نشهد اضطرابا لسوق الأدوية في الولايات المتحدة الأميركية تقدم صناعة الموسيقى بحسب وول ستريت جورنال جوابا ربما يكون مفيدا فلعقود طويلة هيمنت شركات الإنتاج الموسيقي رغم وجود أشرطة مقرصنة بين حين وآخر ثم ظهرت نابستر مع مشاركة الملفات عبر الإنترنت وفجأة بدا كأن موسيقى العالم كلها أصبحت مجانية دائما لأي شخص يملك اتصالا بالإنترنت لم يدم ذلك النموذج ففي النهاية دفعت الدعاوى القضائية نابستر إلى الإفلاس وانتهى عصر الموسيقى المجانية تماما لكن المارد كان قد خرج من القمقم فما أن اختبر المستهلكون وصولا فوريا وسلسا إلى الموسيقى لم يعد هناك مجال للرجوع والنتيجة كانت جيلا جديدا من التطبيقات أولا آي تيونز iTunes ثم سبوتيفاي Spotify إذ يدفع ثمن المحتوى لكن تبقى الراحة والسهولة كما هي تواجه شركات الدواء اليوم تحولا مشابها قد ينجح تشدد إدارة الغذاء والدواء الأميركية FDA في كبح التحضير الكثيف لأدوية جي إل بي 1 لكن التاريخ يوحي بأن هذا ليس سوى جسر نحو نوع آخر من الاضطراب تبيع شركات الأدوية معظم منتجاتها عبر شبكة من الوسطاء مثل تجار الجملة وشركات إدارة مزايا الصيدليات وشركات التأمين الذين يعتمدون أسعارا معلنة مرتفعة وحيلا قائمة على الحسومات والاسترجاعات ونظاما شديد الغموض إلى حد أن أرباب العمل والحكومة أنفسهما يجدون صعوبة في معرفة كيف تحدد الأسعار فعليا ومع الوقت بنى هؤلاء الوسطاء هياكل متكاملة رأسيا صممت لاستخراج أكبر قدر من القيمة من نموذج توزيع الأدوية المعقد على نحو فريد في الولايات المتحدة الأميركية تمثل شركات إدارة مزايا الصيدليات PBMs وسيطا بين الصيدليات والجهات الداعمة وشركات تصنيع الأدوية بهدف خفض التكاليف من خلال شبكات الصيدليات والحسومات المتفاوض عليها وإدارة قوائم الأدوية المعتمدة هذا النظام بات موضع تحد ويقدم نموذج البيع المباشر للمستهلك في أدوية إنقاص الوزن لمحة عما قد يأتي لاحقا فأدوية جي إل بي 1 حالة خاصة المرضى مستعدون للدفع نقدا وتجاوز التأمين كليا لكن الحركة الأوسع نحو شفافية الأسعار وتمكين المرضى تتسارع في زوايا مختلفة من الرعاية الصحية من أمثلتها كوست بلس دراغز Cost Plus Drugs التي تعرض أسعار الأدوية بسعر منخفض وشفاف وكذلك ثاتش Thatch التي تساعد الموظفين على فهم التأمين لاختيار خطط أفضل معا تعيد مثل هذه الشركات الناشئة ميزان القوة لصالح المستهلكين تشبه التحولات في سوق أدوية التخسيس ما حدث في صناعة الموسيقى مع منصة نابستر فأدى تسهيل الوصول إلى المحتوى إلى صدامات قانونية استراتيجية هيمز آند هيرز في خفض الأسعار عبر الالتفاف على الأدوية المحمية ببراءات اختراع بدت فكرة كأنها تجاوزت الحد وكأنها سراب أكثر منها خطة قابلة للاستمرار فقد سمح بتحضير التركيبات الدوائية الجماعية على نطاق واسع فقط بسبب نقص دوائي كان مقدرا له أن يحل كما حدث العام الماضي يشير مصطلح التركيب الدوائي الجماعي إلى الإنتاج واسع النطاق وعالي الكمية للأدوية المخصصة والمركبة حسب الطلب وغالبا ما يحدث ذلك خلال فترات نقص الأدوية وعلى عكس التركيب الدوائي التقليدي الذي يصمم خصيصا لتلبية احتياجات مريض واحد ينتج التركيب الدوائي الجماعي دفعات كبيرة من الأدوية مثل أدوية إنقاص الوزن أو الهرمونات الشائعة وغالبا ما توزع عبر منصات الإنترنت لآلاف المستخدمين ما يجعلها أقرب إلى السلع الاستهلاكية المنتجة بكميات كبيرة منها إلى الوصفات الطبية الفردية يقول الرئيس التنفيذي لـنوفو نورديسك مايك دوستدار في تصريحات لـوول ستريت جورنال يقال لنا إن هذا ليس تحضيرا تركيبيا على نطاق واسع وأنا أقول لديكم إعلان في السوبر بول هذا جنون في مرحلة ما عليهم أن يسألوا أنفسهم هل يريدون أن يكونوا نابستر أم سبوتيفاي يعاني نظام توزيع الأدوية في الولايات المتحدة من عيوب هيكلية ناتجة عن هيمنة وسطاء مثل تجار الجملة الذين يعتمدون نظام تسعير معقد أما رو Ro المنافسة لـهيمز فتشير إلى مسار مختلف فبدلا من الاعتماد على أدوية محضرة تركيبيا بهوامش ربح مرتفعة وموقع قانوني ملتبس تعمل رو بوابة رعاية صحية عن بعد للأدوية ذات العلامات التجارية وكانت رو قد باعت أيضا أدوية جي إل بي 1 المركبة خلال فترات النقص لكن شركتي إيلاي ليلي Eli Lilly ونوفو نورديسك تبيعان الآن أدويتهما عبر منصتها ويشرح الرئيس التنفيذي زاك رايتانو لـوول ستريت جورنال توجد مشكلات كثيرة في نظامنا الصحي لأن المريض لا يتحكم بتدفق المال عند نقطة الشراء عندما يتحكم به يعيد النظام تشكيل نفسه في الوقت الراهن يبقى كثير من هذا التغيير محصورا بأدوية جي إل بي 1 وليس بالأدوية التي يشتريها معظم الناس عبر التأمين وحتى ترامب آر إكس TrumpRx وهي بوابة إلكترونية لشراء الأدوية أطلقت تزامنا مع تشدد الجهات الرقابية تجاه هيمز آند هيرز ولا تقدم سوى مجموعة ضيقة من الأدوية بأسعار يصعب على كثيرين دفعها نقدا أما الجزء الأكبر من النظام فما زال يمر عبر موزعي الأدوية الكبار ومديري الصيدلة المهيمنين يشهد قطاع الرعاية الصحية بداية اضطراب جذري مدفوع بتدخلات حكومية حازمة وتشريعات جديدة تهدف لتفكيك ركائز نموذج الحسومات التقليدي ومع ذلك يتعرض هذا النظام لضغط متزايد ففي هذا الشهر وحده كما تشير وول ستريت جورنال حدث تغييران كبيران في السياسات كانا قيد الإعداد منذ وقت طويل بهدوء نسبي حاولت لجنة التجارة الفيدرالية FTC تفكيك ركائز أساسية من نموذج حسومات بي بي إم ضمن تسوية حديثة مع إكسبريس سكريبتس Express Scripts التابعة لشركة سيغنا Cigna وفي الوقت نفسه أقر الكونغرس تشريعا ضمن قانون تمويل الحكومة الأخير يفترض أن يقلص العلاقة بين أسعار الأدوية وما تكسبه بي بي إم وقد خافت بي بي إم طويلا من مثل هذه الخطوات ولذلك أخذت تغير طريقة دفع المرضى ثمن الأدوية وتجبر تسوية إف تي سي إكسبريس سكريبتس حتى على إتاحة أسعار ترامب آر إكس لأعضائها لا يزال مزيد من الاضطراب في الرعاية الصحية منتظرا من الحكومات ومن الشركات معا وكما يختصر رايتانو الفكرة تكشف أدوية جي إل بي 1 ما يحدث عندما يكون المريض هو الزبون أيضا تخيل لو اضطرت بقية منظومة الرعاية الصحية للعمل وفق القواعد نفسها