الصوم لدى مرضى السرطان

يشكّل موضوع الصوم لدى مرضى السرطان قضية طبية ودينية واجتماعية مهمة، خاصة في الدول الإسلامية خلال شهر Ramadan. يتساءل العديد من المرضى وأسرهم عن أمان الصوم أثناء العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو العلاجات الموجّهة والمناعية، وعن تأثيره في سير المرض وجودة الحياة. تهدف هذه المقالة إلى تقديم مراجعة علمية متكاملة حول الجوانب الفسيولوجية والسريرية والتوصيات العملية للصوم عند مرضى الأورام.

أولاً: الأساس الفسيولوجي للصوم وتأثيره على الجسم

1. التغيرات الاستقلابية أثناء الصوم

أثناء الصوم (عادة 12–16 ساعة أو أكثر):

ينخفض مستوى الغلوكوز والأنسولين.

يرتفع إفراز الغلوكاغون.

يتحول الجسم من استقلاب الغلوكوز إلى استخدام الدهون (الكيتوزية).

تنشط مسارات إصلاح الخلايا مثل الالتهام الذاتي (Autophagy).

2. الصوم والبيولوجيا السرطانية

تشير دراسات قبل سريرية إلى أن الصوم قد:

يقلل من عوامل النمو مثل IGF-1.

يزيد حساسية الخلايا السرطانية للعلاج الكيميائي.

يحمي الخلايا السليمة عبر ما يُعرف بـ التحمل التفاضلي للإجهاد (Differential Stress Resistance).

لكن يجب التأكيد أن معظم الأدلة لا تزال في مراحل ما قبل السريرية أو دراسات صغيرة.

ثانياً: الصوم أثناء العلاج الكيميائي

الفوائد المحتملة (قيد الدراسة)

تقليل الغثيان والإرهاق.

تقليل السمية الدموية.

تحسين تحمل العلاج.

المخاطر المحتملة

الجفاف، خاصة مع القيء أو الإسهال.

نقص سكر الدم.

سوء التغذية وفقدان الوزن.

اضطراب توازن الأملاح.

زيادة خطر القصور الكلوي مع أدوية مثل:

Cisplatin

Capecitabine

✨التوصية العامة

لا يُنصح بالصوم أثناء:

=دورات العلاج المكثفة.

=وجود أعراض شديدة.

=ضعف عام أو نقص وزن ملحوظ.

=اضطرابات كلوية أو كبدية.

ثالثاً: الصوم أثناء العلاج الإشعاعي

في المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي:

قد يكون الصوم ممكنًا في الحالات المستقرة.

يُمنع في حالات:

=إشعاع الرأس والرقبة مع صعوبة البلع.

=إشعاع الحوض مع إسهال شديد.

=نقص الوزن أو سوء التغذية.

رابعاً: الصوم مع العلاج المناعي والعلاجات الموجّهة

مع أدوية مثل:

Pembrolizumab

Trastuzumab

لا توجد بيانات كافية حول تأثير الصوم. القرار يجب أن يكون فردياً حسب:

=الحالة التغذوية.

=وجود آثار جانبية.

=مستوى النشاط والأداء الوظيفي.

خامساً: الصوم المتقطع كاستراتيجية علاجية بحثية