استشاري سعودي علاج سرطان المثانة دون استئصالها ممكن لمرضى مختارين

قال استشاري سعودي إن الحفاظ على المثانة يمثل خيارا علاجيا لبعض المرضى المصابين بأورام غازية لعضلتها، عبر الجمع بين الاستئصال بالمنظار والعلاج الكيماوي والإشعاعي، مشيرا إلى اتساع دور العلاج المناعي ضمن مسارات تحددها مرحلة المرض وأهلية المريض.

وأكد الدكتور سعد الرشيدي، استشاري العلاج الإشعاعي والأورام، والذي القى محاضرة عن «خوارزمية علاج سرطان المثانة» في المؤتمر السنوي السابع لجمعية الإمارات للأورام «EOS 2026»، المنعقد مؤخرا في فندق إنتركونتيننتال فستيفال سيتي، أن اختيار العلاج يستند إلى تحديد مرحلة الورم بدقة وتقييم خصائصه والحالة الصحية للمريض، ومناقشة الخيارات في فريق متعدد التخصصات.

وأوضح الرشيدي أن بناء الخطة يبدأ باستئصال الورم عبر المنظار بالقدر الممكن، وفحص الأنسجة لتحديد عمق امتداده، واستكمال تقييم مرحلة المرض والمسالك البولية العلوية. وتفصل هذه النتائج بين الأورام غير الغازية لعضلة المثانة، والأورام التي وصلت إليها، والمرض المنتشر، ولكل منها مسار مختلف.

وفي الأورام غير الغازية للعضلة، بيّن أن تصنيف الخطورة هو أساس اختيار العلاج، وأن مستحضر «بي سي جي»، الذي يعطى داخل المثانة لتحفيز الاستجابة المناعية، يبقى علاجا معياريا للحالات عالية الخطورة. ووفقا للإرشادات العلاجية، تشمل معالجة الحالات منخفضة الخطورة الاستئصال بالمنظار وجرعة كيماوية واحدة داخل المثانة عقب الاستئصال عند عدم وجود موانع، ثم المتابعة الدورية.

وتناول خيارات الأورام غير المستجيبة لـ«بي سي جي»، ومنها الاستئصال الجذري للمثانة والبدائل المتاحة لمن يرفضون الجراحة أو لا تسمح حالتهم بها. وتوصي الإرشادات بالاستئصال الجذري للمرضى المؤهلين في هذه الفئة، مع بحث استراتيجيات الحفاظ على المثانة للآخرين، ويفضل ضمن تجارب سريرية.

وعن الأورام الغازية للعضلة، استعرض تطور العلاج الدوائي المحيط بالجراحة. وتشمل المسارات الحديثة إضافة العلاج المناعي إلى الكيماوي قبل الجراحة، ثم مواصلة المناعي بعدها لدى المرضى المؤهلين، واستخدام الجمع بين العلاج المناعي والأجسام المضادة المقترنة بدواء لدى فئات محددة. وتحمل هذه الأجسام المضادة دواء مضادا للسرطان إلى خلايا تحمل هدفا معينا، ما يميزها عن العلاجات الموجهة إلى تغيرات جينية محددة.

وأشار إلى دخول فحص الحمض النووي الورمي المتداول في الدم «ctDNA»